秋裤，皮肤和冬季的皮屑
#前文提要：拜登宣布胜利了，川普不认输。但大选能解决美国的根本问题么？（点击阅读：大选解决不了的美国根本问题：穷）
刚刚过去的周末，一不小心，就立冬了。
于是乎为了保暖而斗争的季节又开始了，尤其是据说今年初冬很多地方比去年冷。关于人体需要保暖的事情，我们之前已经说过不少了，比如空调，比如捂孩子，比如袜子和鞋子。今天我们回头聊一个老话题：秋裤。
每隔几年，我们都会聊一下和秋裤有关的话题，今年的话题是：很多人会发现自己一到冬天，腿上，尤其是小腿的皮肤就很差，容易干燥皲裂，也会有很多皮屑。这成为很多人冬季的烦恼。
导致这个问题的原因很多，核心的因素是冬季天气、生活环境的变化，但一方面即便是在冬季干燥的空气下，也并不是一定会导致这个结果。还需要几个“帮凶”的协助，比如秋裤。
冬季腿部尤其小腿的皮肤干裂脱皮，产生皮屑的核心原因，是干燥，皮肤失去了水分，所以表皮角质层皲裂脱落。但为什么偏偏在小腿出现这个问题呢？
皮肤的水分主要来源，并不是那些“补水喷雾”之类的产品，而是人的身体。人通过饮食和代谢，身体内会有大量的水分通过皮肤释放到空气中去。正常情况下，这些水分会保持皮肤处在一个较湿润的平衡状态下：一方面需要水分挥发代谢，一方面又不能太快代谢损害皮肤。而起到协调这种平衡的工具之一，则是皮脂。
冬季，尤其是北方的冬季，往往空气比较干燥，水分损失较多，同时一些研究显示，冬季人的皮肤油脂分泌也会减少，这都会导致人体的皮肤都更容易干裂。所以自古至今，人们使用各种不同的方法来在冬季保护自己的皮肤。
但小腿的一些特别因素导致它可能在人体上最容易在冬季最容易出现皮肤问题。一方面，小腿在全身本身就属于皮脂分泌较少的部位，我们会说油光满面，但却从来不会看到一个油油的小腿。
这也不是没好处，毕竟小腿不像头肩胸背这些位置一样，那么容易长青春痘。但坏处就是小腿处的皮肤也更容易失水干燥。
而当人们开始穿秋裤的时候，这种干燥的影响就会进一步被放大。
在冬季，对于保暖御寒来说，秋裤有其独特的功效，紧紧地被秋裤包裹着，从腿到整个人可能都感觉暖暖的。但这种被棉质为主的秋裤包裹会导致两个影响：
1，随着皮肤和秋裤的摩擦，会更容易失去小腿上不多的皮脂；
2，秋裤纤维，会从皮肤上持续吸水→蒸发。想象一下我们有时候用的自制加湿器的方法 —— 用毛巾搭在水盆边上，加快蒸发。秋裤就是那条毛巾，我们的皮肤就是那个水盆。
这样的作用导致小腿皮肤更容易干燥，表皮角质层更容易皲裂，再加上秋裤的摩擦，就产生了大量的皮屑。
想解决这个问题，减少穿秋裤当然是最直接的方法。但并不是所有人都能适应不穿秋裤的日子。尤其是有些人的工作生活需要较长时间在冬季户外活动，那秋裤可能是必不可少的。如果必须要穿，那就要注意加强对小腿皮肤的防护，使用保湿护肤的产品，从最便宜大碗的凡士林，到各种你喜欢的高大上品牌，随意。
但如果只是因为别人觉得你冷，而被迫穿秋裤，那就没必要了。
我们以往的文章中，也多次和大家介绍过保温和疾病之间的关系。无论是成人还是孩子，保温一向是的代沟冲突的热点。常见的弹药是：衣服穿少了，会着凉，会感冒，会流鼻涕，未来还会得风湿，你看日本人就是小时候穿太少，结果老了都是风湿。
那么真的是小时候挨冻，长大就会风湿么？好吧，先看看风湿是什么。
风湿和我们之前分析过的湿疹的名字里，都有一个湿字。同样，这个名字也来自于中医理论。风和湿是 “风、寒、湿、燥、暑、热” 六邪中的两种。同样和湿疹一样，风湿其实在现代医学中没有一个对应的病征，而是一系列不同病的统称，其中主要包括一系列免疫性疾病，比如关节炎，心脏病，红斑狼疮等等。我们常说的，主要是类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis，简称RA）。
在现代医学引入中国之后，很多新的疾病名称都还是沿用传统的疾病命名模式，这种混搭的方式给人带来很多先入为主的错误概念。其实不同国家都有类似的问题，只不过热爱传统文化的我国似乎更为明显一些。比如湿疹的名字就让大家以为都是湿气或者捂出来的。风湿也一样，既然叫这个名字，那么病因感觉就一定和吹风、潮湿和寒冷跑不开了。
不过现代医学的研究方法并非传统医学那样直观和想当然，而是通过大量的临床数据调研和分析来寻找原因。是什么导致了风湿？确切的说，导致了我们最关心的类风湿性关节炎呢？
类风湿性关节炎是免疫性疾病的一种，简单的说就是免疫系统不太清醒，误以为出现了问题，过度反应，反而伤害了身体。比如说天气潮湿寒冷时免疫系统就会误判，导致各种不舒服。但得病的根本原因是免疫系统的内因，而并非寒冷潮湿的外因。要搞清楚这个的区别，可以温习一下高二政治课“事物发展的内因和外因”。
免疫性疾病的根源很难判定，但基本上可以确定的是，最主要的还是基因遗传。除此之外有显著影响因素的还有吸烟：吸烟人群的发病率是非吸烟人群的三倍。一些研究显示维生素D有可能会降低发病风险等等。
关于裤子和类风湿关节炎的关系，目前还没有什么数据和研究能支持我国民间科学家们喜闻乐见的那种预期。而一个最有效的反例是：我们眼中的反面教材 —— 日本人民的类风湿关节炎根本没有我们预想的那么高。下图是WHO 2004年类风湿关节炎发病情况的全球地图。颜色越深，类风湿关节炎越严重。
通过这张图我们可以看出来，乌克兰和波罗的海三国的发病率是最高的，然后是其他前苏联国家、东欧和拉丁美洲以及一些小岛国。冻得要死的日本人民和生怕冻着的中国人民的发病率居然都没什么区别。用数据来表示就是，中国和日本人的类风湿关节炎“失能损失年”为：每10万人有80年左右。
“失能损失年”（DALY: Disability-adjustedlife year）是个有趣的数字。这个数字的意思就是在这一年中，每10万人，因为死亡或者健康原因，总共损失了多少年的生命。换成我们通俗的话说，就是“折寿”。类风湿关节炎每年给每10万中国人造成折寿80年，折合每人每年折寿0.3天。
所以我们可以撇清穿的少和类风湿关节炎之间想当然的关系了。虽然过度寒冷还是会带来一些身体的不适或者疾病，但是至少并不是一穿少了几十年后就会这样那样的那么可怕。
需要再提一下这些年网上流行的秋裤阴谋论，其实很有意思。虽然故事是编造出来的，但是实际并非完全没有道理 —— 一直被捂着的话，对寒冷的适应性也是会下降的，就像吃辣和喝冷水这些事情一样，不习惯，自然遇到就会不舒服。
回到今天的主题，秋裤。和秋裤有关的阴谋论已经在网上流传了很多年，比如主人公是前苏联的著名“专家”李森科同志，据说是他向斯大林建议来通过秋裤战略弱化中国人民体质的。
李森科很有名的，60年代以前出生的人应该对这个名字很熟悉。这可是把持前苏联科学界尤其是生物相关专业30年的一个风云人物，在中苏关系蜜月期，他的理论也对中国科学界有强大的影响力。之所以在专家上加引号，则是因为这位赤脚科学家代表着前苏联历史上最臭名昭著的科学界丑闻。
李森科否认基因遗传，他认为生物可以靠后天努力来改变，并遗传给后代。他的成名理论是把种子先冻一下，之后这些种子长出的庄稼就很耐寒了。这跟秋裤阴谋论的确同出一辙，如果在某个平行宇宙中，秋裤真的被苏联人偶然发明出来的，根据李森科同志的思路，说不定真的会将这东西用来改造人体基因也不一定。
但这个谣言最大的问题是，秋裤不是1953年才被苏联人发明出来的，欧美人民已经穿了几百年的秋裤了。在网上搜一下Long Underwear或者Long Johns，都能看到上百年来穿秋裤出境的各路型男，故事定位在较早年代的欧美电影和电视剧里也常会出现下面这种场景：
《死在西部的一百万种方式》。
关于秋裤，我们给爸爸妈妈们的建议是：在孩子成长的过程中，需要注意保暖，但也应该适度的适应寒冷，而不是被捂成小熊。这样可以增强宝宝的体质和对于温度变化的适应性，减少因为温度变化而生病的可能。
保温御寒是重要的事情，但不要过度的强调，更不要恐慌式养育。每个人对于寒冷的感知是不同的，这个和个人的成长经历、生活习惯以及年龄新陈代谢这些都有关系，这个我们刚写过，就不多说了。（点击阅读：当你开始变得怕冷，是老了么？）
今天冷不？
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